روش صحیح درمان میگرن را بشناسید

آفتاب نیوز :

میگرن یک اختلال و سردرد شایع و ناتوان کننده است کـه حدود 20 درصد از زنان و 10 درصد از مردان را درگیـر خود می کند. اگرچه این بیماری دومین علتی است که موجـب عـدم کارایی در زندگی شده و مسیول 3 درصد از مراجعات به بخـش اورژانـس در سال است، همچنـان کمتـر مـورد تشـخیص و معالجـه قـرار می گیرد. ازآنجاکه شیوع میگرن بین سنین 18 تا 44 سال شایع تر است، بیشتر، افراد در سنین کار را متاثر می کند. بیش از نیمی از افراد دارای میگرن، این بیماری را به شدت آسیب رسان توصـیف کرده اند که استراحت مطلق در زمان سردرد را ناگزیر می کند.

بنا بر گفته های متخصصان، میگرن با شمار گسترده ای از شکایات چشمی ازجمله اختلال دید و درد چشم همراه است. این بیمـاری باعـث کـاهش کیفیـت زندگی مرتبط با بینایی می شود. در شـرایطی کـه علایم چشـمی قابل ملاحظه نیستند، بسیار مهم است که متخصصـین چشـم بـه علایم گوناگون میگرن توجه کنند تا بتواننـد شـرح حـال دقیـق همراه با درمان صحیح را اعمال کنند. پاتوفیزیولوژی میگرن پیچیده است و درک مـا از آن در حـال پیشرفت است. سردرد تنها قسمتی از این اختلال پـردازش حسـی است. مرحله اولیـه یـا دوره مقـدماتی این بیماری ممکـن اسـت چندین روز قبل از سردرد آغاز شود.

در رابطه با این بیماری ناتوان کننده، محققانی از دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی اقدام به ارایه یک سری اطلاعات پژوهشی کرده اند که در آن ها به یافته های جدید در پاتوفیزیولوژی و درمان میگرن پرداخته شده است.

بنابر این اطلاعات پژوهشی، علایم اولیه میگرن شامل تغییر خلق، خمیازه، تمایل شدید به غذا، افزایش ادرار و خستگی هستند. ازآنجاکه این علایم، اختصاصـی نیسـتند، بیش تر به وسیله بیمـاران تشخیص داده نمی شوند. این مرحله که به «اورا» معروف است، یک ساعت طـول می کشد و بلافاصله قبل از شروع مرحله سردرد است.

خود سردرد، 4 تا 72 سـاعت به طول می انجامد و سپس وارد مرحلـه پـس از مقـدماتی یا پست درومال می شود که بین 24 تا 48 سـاعت ادامـه می یابد. علایم پست درومال شامل خستگی، اخـتلالات شـناختی و تغییـر خلـق است. در طول این دوره ها، تحریک پذیری بیش ازحد محیطـی ازجمله ترس از نور به طور دایمی وجود خواهد داشت.

محسن آذرمینا، چشم پزشک و استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و همکارش در خصوص تشخیص میگرن می گویند: «طبقه بندی بین المللی اخـتلالات سـردرد، اسـتانداردی بـرای تشخیص اختلال سردرد میگرنی بوده و در حال حاضر در ویـرایش سوم است. دو نـوع اصـلی میگـرن، میگرن با اورا و میگـرن بـدون اورا هستند. میگـرن بـدون اورا، حداقل پنج حمله را جهت تشخیص لازم دارد. انتظـار می رود کـه سردرد بین 4 تا 72 ساعت رخ دهـد».

به گزارش ری رایت، به گفته آن ها، «بـرای تشـخیص، حـداقل دو مورد از ویژگی های زیر لازم اسـت: یک طرفه، ضـربان دار، شـدت متوسط تا شدید و عدم تحمل فعالیت فیزیکی. علایم همراه شامل حساسیت به محیط و یا ناراحتی های گوارشـی مثل اســتفراغ و یــا حالت تهــوع اســت. درد نیز به طورمعمول در ناحیــه گیجگاهی احساس می شود».

بر اساس این مطالعه، علایم بینایی میگرن شامل موارد زیر هستند: دوبینی، درد چشم و نورگریزی، علایم اتونومیک شامل تـورم پلـک، اشک ریزش، افتادگی پلک و تنگی مردمـک و بالاخره آنیزوکوریا یا گشادشدگی مردمک.

درمان این بیماری نیز شامل درمان مراحل حاد و درمان پیشگیرانه است. به گفته آذرمینا و همکارش، «اولین اقدام در درمان، بهبود عادات سبک و شیوه زندگی است که عدم رعایت آن سـبب افـزایش خطـر بـروز سـردرد می شوند. بیماران باید از خواب منظم، وعده غذایی و آب کافی بهره مند شده و از خوردن بیش ازحد قهوه و الکل اجتناب کنند».

آن ها می افزایند: «عامـل شـروع میگرن در هر بیمـار متفـاوت اسـت، امـا به طورمعمول شـامل استرس، غذا های خاص، الکل، تغییرات در الگوی خواب و تغییـرات آب وهوا است. ثبت واقعه سردرد می تواند در شناخت عامل بـه بیمار کمک کند و تا آنجـا کـه امکـان دارد بایـد از عامـل سـردرد اجتناب شـود. اگرچـه ایـن روش ها، باعـث کنتـرل بهتـر سـردرد می شوند، ولی هیچ کدام نمی تواند به طور کامـل از بـروز سـردرد پیشگیری کنند».

به همین دلیل بیماران بایستی به درمان های پیشگیرانه نیز توجه کنند. بر اساس نظر مجریان این مطالعه، «پیشگیری، یک قسمت مهم از درمان میگرن است، اما ممکـن است به آسانی هنگام تلاش برای یافتن درمان موثر در نـوع حـاد، نادیده گرفته شود. تقریباً 40 درصد از بیماران مبتلابه میگرن نیاز به درمان پیش گیری دارنـد، امـا فقـط 13 درصـد از بیمـاران از دارو های پیشگیری کننده استفاده می کنند».

این محققان اشاره کرده اند: «میگرن یک اختلال پیچیده و ناتوان کننده است که کمتر مورد تشخیص و درمان قرار می گیرد. چشم پزشکان باید از شکایت های بینایی که با علایم سردرد رخ می دهد، آگاه باشـند. آن ها می توانند نقش اساسی در تشخیص و ارجاع جهـت درمـان داشـته باشـند».

بنا بر اطلاعات ارایه شده این مطالعه، هـم چنان که دانـش پـاتوفیزیولوژی افـزایش می یابد، درمان های اختصاصی میگرن توصیه می شوند تا بـار نـاتوانی ایـن اختلال شایع را بکاهند. ممکن است بیماران نسبت بـه بسـیاری از گزینه های درمانی موجود آگاه نباشند و برای درمان مراجعه نکنند؛ بنابراین مهم است کادر پزشکی نسبت به درمان های اخیر میگـرن آگاه باشند تا بیماران، بهترین مراقبت های لازم را دریافت کنند.